Рахит у ребенка − сколько часов необходимо бывать на солнце?
Рахит у детей – заболевание присущее малышам первых трех лет жизни и обусловленное критическим дефицитом витамина Д в организме. Витамин Д (кальциферол) синтезируется в организме под действием солнечного света, а так же находиться в некоторых продуктах питания и аптечных препаратах.
Это вещество просто необходимо растущему организму ребенка, так как принимает непосредственное участие в усвоении кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике и правильном распределении этих элементов в костных тканях. Кроме того «солнечный витамин» участвует в синтезе нервных клеток и в обменных процессах, с его дефицитом нарушается пропорциональный рост костей и начинается их размягчение, что и приводит к рахиту.
До двадцатых годов прошлого века рахит был неизлечимой болезнью и только благодаря наблюдательности ветеринара Эдварда Меллебди, отметившего, что рыбий жир излечивает щенков от признаков рахита, ученные задумались о том, что есть вещество, недостаток которого в пище приводит к рахиту. Вскоре это вещество было найдено, а поскольку это был четвертый по счету витамин открытый наукой, было принято решение назвать его 4 буквой английского алфавита – D. Но прошло еще не менее 7 лет, прежде чем ученные пришли к общему мнению как вылечить рахит у ребенка с помощью этого вещества. К счастью на данный момент проблема авитаминоза не стоит так остро, а количество больных уменьшилось благодаря своевременной поголовной профилактике посредством приема солнечных ванн в теплое время суток и аптечных препаратов, содержащих витамин Д.
Признаки рахита у ребенка
Первые признаки рахита у детей 1 года жизни проявляются нервозностью малыша, светобоязнью и пугливостью. Как правило, дефицит витамина Д и связанные с этим нарушения со стороны костной ткани и нервов проявляются в 2-3 месячном возрасте. Распознать начальную стадию рахита можно сравнив симптомы у грудных детей с дальнейшим списком:
- Плохой сон;
- Плаксивость;
- Тревожность;
- Судороги;
- Потливость, младенец покрывается мелким потом даже если ему не жарко;
- От малыша идет кисловатый запах, возможно, появление потнички;
- Отмечается облысение на затылке;
- Родничок не зарастает и имеет мягкие края костей черепа;
- Общая слабость мышц, малыш находиться не в тонусе, постоянно сонлив и вял.
Признаки рахита у грудных детей имеют три стадии – начальную, активную и фазу выздоровления. При этом необходимо отметить что, признаки рахита в активной стадии наблюдаются только у детей до года, в период самого интенсивного роста, заболевание в более поздний период проходит в более мягкой форме.
Рахит у детей до года в активной фазе начинается к полугоду и имеет следующие симптомы:
- В местах перехода костной ткани в хрящевую наблюдаются уплотнения, особенно это заметно на запястьях рук и щиколотках ног, на ребрах появляются бугорки. Обусловлено это разрастанием костной ткани при отсутствии в ней кальция;
- Дисфункция мышечной ткани;
- Психомоторные задержки в развитии, малыш не активен, не совершает попыток самостоятельно перевернуться, сесть, поднять голову;
- Кости подвержены остеомаляции и становятся мягкими, особенно это выражается в костях черепа, характерными для них является одностороннее уплощение затылка и выпирание надлобных бугров;
- Задержка прорезывания зубов;
- Гибкость суставов;
- Плоский, большой живот;
- Изменения претерпевает и грудная клетка ребенка, которая может приобрести вдавленную конфигурацию или же напротив – острый киль;
- Формирование суженого таза и искривление ног.
Наряду с видимыми изменениями в мышечных и костных тканях, рахит у детей сопровождают и другие симптомы, такие как изменения внутренних органов, увеличение селезенки и печени.
Стадия выздоровления характеризуются нормализацией двигательной активности, улучшением тонуса, нервной системы. Признаки рахита у ребенка в 2 года постепенно исчезают, проходит боль при хождении, восстанавливается костная ткань, проходит анемия. На сегодняшний редко можно встретить это заболевание в острой форме так как проявляется рахит у детей до года, а программа своевременной профилактики практически не оставляет шансов прогрессированию болезни.
Совет педиатра Ирины Руженковой:
Чтобы у малыша не развился рахит, в первые 2 года жизни необходимо проводить медикаментозную профилактику этого заболевания.
Витамин Д нужен человеку в любом возрасте, но особенно важен для растущих организмов, потому что регулирует усвоение кальция и фосфора (и через них – рост костей) и участвует в осуществлении иммунных реакций.
Кальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Больше всего кальциферола содержится в печени, икре, рыбе и рыбьем жире, яйцах, сливочном масле. На первом году жизни этих продуктов ребёнок не получает вообще или получает в ограниченном количестве.
Исследования последних лет показали, что уровень инсоляции на большей части России недостаточен для выработки в коже требуемого количества кальциферола. Почти всё население страны страдает от недостатка витамина Д.
Потому нужно вводить кальциферол как лекарство. Профилактической дозой витамина Д считают 500 — 1000 МЕ ежедневно. Для недоношенных детей и жителей северных районов она может быть больше.
Важно учитывать, что современные смеси для вскармливания грудных детей включают в себя кальциферол. Потому лучше, если требуемую ребёнку дозу витамина Д с учетом всех особенностей определит врач.
Ирина — врач-педиатр, кандидат медицинских наук. Автор пяти научно-популярных изданий и учебного пособия для ССУЗ. Имеет высшую квалификационную категорию. Общий стаж работы 37 лет.
Лечение рахита у детей
Рахит у детей имеет определенные симптомы, которые Комаровский считает на ранней стадии поводом для дополнительных обследований, таких как анализ крови на содержание кальция и фосфора, а так же рентген. Такие признаки рахита как потливость и состояние нервозности у детей до года не показатель, как говорит Комаровский, и назначение лечебной дозы витамина Д в некоторых случаях просто губительна для малыша, поскольку может вызвать изменения в почках и печени. Перед тем как лечить рахит у ребенка необходимо его обследовать не только на признаки авитаминоза, но и выяснить возможную причину появления дефицита витамина Д, возможно это вещество не усваивается по причине дисбактериоза кишечника.
Лечение рахита у детей до года заключается в назначении витамина Д и препаратов кальция в дозировке, превышающей профилактическую. Однако для избегания интоксикации малышу проводят еженедельные анализы крови на содержания кальция.
Так же проводятся процедуры облучения УФ — лучами в зимний период, курсы соляных ванн. Диета заключается в ограничении углеводной пищи.
Лечение рахита у детей после года практически ничем не отличается от того как лечить рахит у детей до года, в меню ребенка добавляют блюда из рыбы, белковые и кисломолочные продукты. Назначают реабилитационные курсы массажей для восстановления тонуса мышц и двигательной активности малыша. Режим дня включает длительные прогулки под солнечными лучами, дневной сон, общий покой малыша.
Профилактика рахита у детей до года
Современные родители практически не знают, что такое рахит у детей до года, поскольку с открытием витамина Д и его влияние на процессы усвоения кальция, такая проблема сошла на нет. Однако и сейчас в районах, где мало солнца или при плохих условиях ухода за ребенком возможно проявление клинической картины этого заболевания.
Усвоение витамина происходит еще при вынашивании плода на поздних сроках беременности, поэтому так важно в период беременности соблюдать режим дня, принимать поливитамины, гулять на свежем воздухе. Малыши родившись недоношенными не получают того содержания витаминов как положено, поэтому для профилактики рахита им с первых дней могут назначить витамин Д в небольших дозировках, а так де принятие солнечных ванн. Даже в зимнее время в период, когда солнышко выходит из-за туч полезно выкладывать младенцев голышом перед окном для получения порции естественного витамина Д. Стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи, поэтому окно должно быть открыто.
Болезнь рахит у ребенка в настоящее время в развитых странах почти не встречается, но остается значимой проблемой для жителей развивающихся регионов (Африки, Южной Америки, части стран Азии). В этих странах причина рахита у детей в большинстве случаев это не просто дефицит витамина D, а еще и дефицит кальция в рационе. Связано это, конечно, с неблагоприятным социальным положением и недостаточностью питания, попросту говоря, с голодом.
Однако и в развитых странах периодически регистрируются случаи рахита. особенно в семьях приверженцев определенных типов питания: вегетарианцев, сыроедов и пр.
Периодически ведущие ученые собираются и обновляют данные по диагностике, лечению и профилактике рахита. Самые свежие консенсусные рекомендации по рахиту были разработаны в 2016 году.
В них можно найти следующие рекомендации:
- детям до полугода необходимо с пищей получать 200 мг кальция в сутки, детям в возрасте 6-12 месяцев — 260 мг, чтобы предотвратить рахит;
- детям до года профилактическая доза витамина Д составляет 400 МЕ/день;
- предпочтительнее получать витамин Д с богатыми им продуктами;
- лечебная доза витамина Д может составлять 2000 МЕ/сутки;
- продолжительность лечения должна составлять не менее 12 недель.
Доктор Комаровский: рахит и витамин Д