Запор у детей − чем опасно отсутствие активного образа жизни у малыша?
Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.
Один из самых известных детских недугов – запор. Для того чтобы родителям помочь ребенку решить проблемы, возникающие с работой желудка, необходимо отчетливо понимать, что служит причиной запора, и отчего он возникает.
Запор у ребенка – серьезное психологическое страдание как для него, так и для его семьи. В настоящее время ассоциацией гастроэнтерологов считается, что запор — это не только уменьшение частоты актов дефекации, но целый комплекс симптомов, включающих твердый кал, чувство неполного опорожнения кишечника, менее 3 актов дефекации в неделю. Данные симптомы длятся не менее 3-х месяцев.
Причины запора у детей
Причин запора большое количество, выявить основную родителям малыша поможет врач гастроэнтеролог. Среди основных причин:
- Неврологические заболевания,
- Эндокринные заболевания,
- Сахарный диабет,
- Эмоциональные расстройства,
- Особенности питания,
- Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки,
- Нарушение режима питания — прием пищи 1–2 раза в день,
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, препараты железа и др.).
Запор у грудного ребенка может быть обусловлен слабо развитой системой пищеварительного и кишечного тракта. Кал новорожденного формируется в толстом кишечнике. Пищевая кашица под действием пульсации толстой кишки выводит кал наружу. Происходит это тогда, когда кишка начинает впитывать избыток жидкости, находящийся в пищевых массах. Если этот процесс ускоряется, происходят сбои в отделах нервной системы, кал приобретает твердую консистенцию, и кишечник теряет возможность вывести его из организма.
Основные причины запора у детей 3 лет:
- Мышечная слабость организма и отсутствие у ребенка активного образа жизни;
- Неправильное и нерегулярное питание малыша или мамы, если ребенок питается грудью;
- Прием матерью или малышом антибиотиков или мочегонных препаратов.
Что делать если у ребенка запор?
У новорожденных детей и малышей в возрасте до 6 месяцев дефекация происходит примерно 2-3 раза в день, при этом консистенция кала кашеобразная. До 1,5 лет частота опорожнения кишечника происходит 1-2 раза в день. Чаще всего запоры у грудного ребенка возникают, если он с раннего возраста переведен на искусственное вскармливание с недостаточным количеством жидкости. При этом стул у ребенка регулярный, но при дефекации малыш тужится, а кал имеет твердую консистенцию в виде маленьких шариков.
Лечение запоров у детей комплексное и подбирается врачом индивидуально. Врач обязательно анализирует рацион малыша, а также его психоэмоциональное состояние, наличие сопутствующих заболеваний.
При запорах у грудного ребенка прежде всего необходимо скорректировать ошибки процесса вскармливания: нарушения режима, питания (объем), неправильное (часто необоснованно раннее) начало прикорма, его качество. Кормящая женщина должна соблюдать достаточный питьевой режим и диету, ограничивающую употребление продуктов, усиливающих газообразование и снижающих моторику толстой кишки: чая, кофе, алкоголя, шоколада, сладких сиропов.
При искусственном вскармливании следует избегать частой смены смесей, необходимо применять только адаптированные молочные смеси, обеспечить достаточное потребление жидкости: кипяченой воды и фиточаев с фенхелем, ромашкой, укропом для грудных детей, с 4–4,5 месяцев – слабоконцентрированных отваров из чернослива, кураги, сухофруктов, ягодных морсов.
Введение прикорма овощными, фруктовыми пюре (чернослив, абрикос, персик, яблоко) показано ребенку с запорами не ранее 5 месяцев жизни.
В питании детей более старшего возраста увеличивается содержание клетчатки за счет овощей, возможного введения отрубей, частыми продуктами питания в рационе станут свекла, морковь, сухофрукты. В летний промежуток времени в меню обязательно добавится слива, персик. Для нормализации стула малышу будет назначена овсяная каша, отруби, черный хлеб, кисломолочные продукты питания. Увеличивается потребление жидкости, проводится лекарственная терапия (слабительные препараты).
В настоящее время существуют различные группы слабительных препаратов, однако не все они рекомендованы к применению у детей. Существуют препараты, размягчающие стул. Они не вызывают привыкания и могут приниматься длительно в том числе у детей раннего возраста без риска побочных эффектов.
В начале лечения может потребоваться очищение прямой кишки от скопившихся плотных каловых масс.
Параллельно с диетой и приемом лекарственных препаратов полезно «тренировать» кишечник, вырабатывая определенный режим дефекаций. С этой целью рекомендуется высаживать ребенка на унитаз/горшок на 5-10 минут после каждого приема пищи. Важно делать это последовательно и регулярно, поощряя хорошие привычки туалетного поведения. Существуют специальные дневники и программы, помогающие приучать регулярно ходить в туалет. Если ребенок еще не приучен к горшку, то лучше сначала добиться регулярного самостоятельного мягкого стула на фоне приема препаратов, и только на следующем этапе знакомить с горшком.
Как помочь ребенку при запоре?
Что дать ребенку от запора в первую очередь? Если стул малыша стал нерегулярен, попробуйте приготовить ему отвар из сухофруктов. Он должен быть выварен на основе чернослива. Из оставшейся массы можно приготовить пюре.
Запор у ребенка и поведенческая терапия
Огромное значение в плане лечения запоров у детей любого возраста имеет поведенческая терапия, то есть психотерапевтическое воздействие не только на больного ребенка, но и на его родителей. Связано это с тем, что пересмотр диеты и ее соблюдение нередко требует ломки определенных стереотипов. К тому же разъяснение родителям особенностей течения функциональных запоров у детей и их взаимодействие с врачом позволяют предотвратить назначение лишних лекарств.
Если запор у месячного или двухмесячного ребенка, можно сделать малышу легкий массаж живота. Теплой ладонью погладьте ребенка по животику по часовой стрелке.
Доктор Комаровский: у ребенка запор что делать?
Более подробно о том, что такое запоры у детей, и как их лечить, можно узнать из рекомендаций Североамериканской ассоциации детских гастроэнтерологов, нутрициологов и гепатологов (NASPGHAN).
На основе этих и других международных рекомендаций написаны и российские рекомендации. В статье описаны механизмы действия таких лекарств, как полиэтиленгликоль (Форлакс), цизаприд (Координакс) и многих других.
Возможностей нормализовать работу кишечника у детей множество, однако, что бы вы ни выбрали для своего малыша, консультация у специалиста должна быть получена в обязательном порядке!