Клиническая картина и лечение детского атопического дерматита − когда некоторые продукты могут вызвать иммунную реакцию?

Текст
Фото
Видео
Отзывы

Врач Шушлебина Ольга АлександровнаЭту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Атопический дерматит — хроническое заболевание кожи. Основным симптомом являются кожные высыпания (от мелких красных пятнышек до крупных заполненных экссудатом волдырей), которые сопровождаются зудом.

Чаще всего имеет наследственную предрасположенность и сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия.

В основе механизма развития болезни лежит специфическая реакция кожи, в ответ на внешние или внутренние раздражители.

Атопический дерматит у детей

Почему развивается

Точно установить причины атопического дерматита медикам так и не удалось. Специалисты выделяют целый спектр факторов, предрасполагающих к появлению на коже характерной сыпи:

  • наследственность;
  • пищевые аллергены;
  • инфекционные заболевания;
  • взаимодействие с химическими веществами, оказывающими раздражающее воздействие на кожу;
  • температурные скачки, повышенная влажность воздуха;
  • психоэмоциональная нестабильность также может спровоцировать признаки атопического дерматита у ребенка.

Исследования показали, что АтД развивается у 82% детей на 1-ом году жизни, если оба родителя страдают аллергией; у 56% — если только один родитель страдает аллергией, у 42% — если родственники первой линии имеют симптомы АтД.

Симптомы атопического дерматита у детей до 1 года — следствие повышенной иммунной реакции организма на злаки, рыбу, молочные продукты и другую пищу. В возрасте 2-3 лет данный фактор отходит на второй план, и появляются другие виновники нейродермита:

  • бытовая пыль;
  • пыльца растений;
  • плесень.

Принципиальное значение в развитии детского атопического дерматита у малышей до 3 лет приобретает золотистый стафилококк (эта инфекция высевается на 93% площади пораженной и 76% нетронутой дерматологической патологией кожи). Опасность этой бактерии в том, что она поддерживает воспалительный процесс и вызывает обострение атопического дерматита.

Золотистый стафилококк

Возрастные формы

Симптомы и лечение атопического дерматита у детей тесно связаны. Развитие болезни подразделяется на 3 сменяющие друг друга фазы:

  • младенческую (до 2 лет);
  • детскую (2-12 лет);
  • подростковую и взрослую (от 12 лет и старше).

Признаки младенческого АД у ребенка появляются в период новорожденности до 2-х лет. На лице, голенях, бедрах появляется покраснение и характерные высыпания в виде маленьких узелков, которые возвышаются над кожей и могут переходить в пузырьки. Сыпь беспокоит ребенка, она зудит, малыш расчесывает кожу, вследствие чего очаги покрываются кровянистыми корочками. Кожа перестает выполнять свою главную функцию – защиты от микробов, часто присоединяется инфекция. Расположение очагов поражения кожи симметричное.

Детская стадия АтД формируется у детей в возрасте от 2 до 12 лет, может следовать за младенческой стадией без перерыва и продолжается обычно до подросткового возраста и характеризуется расположением элементов на сгибательных поверхностях конечностей, под коленями, на локтях, тыльной стороне кисти, часто поражается лицо, особенно веки. Сыпь редко мокнет (как при младенческой форме), кожа становится утолщенной, сухой, часто покрывается корочками, трещинами. У всех больных определяется очень характерный упорный и мучительный зуд кожи, особенно выраженный по ночам.

Подростковая и взрослая стадии отличаются хроническим рецидивирующим течением. Так, периоды условного затишья чередуются с интенсивными затяжными обострениями. Эта стадия начинается в период полового созревания и часто продолжается в зрелом возрасте.

Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, плеч и спины, тыльной поверхности кистей рук, ступней, пальцев рук и ног.

Высыпания характеризуются сухими, шелушащимися бляшками (лихенификации). Значительно чаще, чем в предыдущей возрастной группе, наблюдаются поражения кожи лица и верхней части туловища.

По степени тяжести атопический дерматит делится на легкую, среднюю и тяжелую:

  • При легком течении заболевания обострения возникают 1-2 раза в год, возникают на отдельных участках кожи.
  • При средней степени тяжести, обострения возникают 3-4 раза в год, становятся более распространенными.
  • При тяжелом течении повреждается практически вся кожа, выражено покраснение,зуд, течение заболевания почти без перерыва.

Диагностика

Диагноз атопического дерматита устанавливается врачом-аллергологом. Как правило, основным критерием являются характерные кожные проявления в сочетании с анамнезом заболевания (сбором сведений о том, когда началось заболевание, страдает ли кто-то из родственников, как часто, и на фоне чего случаются обострения). Также врач может назначить общий анализ крови малышу (для выявления возможной присоединенной инфекции), специфические кожные тесты ( прик-тесты). Данные тесты проводятся только в период ремиссии заболевания и на фоне отмены антигистаминных препаратов (т.е. в тот период, когда высыпаний нет или они не выражены и ребенок не получает никакого лечения).

Раньше врачами широко использовался анализ на общий уровень IgE. Считалось, что если этот иммуноглобулин высокий — то есть аллергия, если же низкий – то высыпания не имеют ничего общего с аллергией. Сейчас доказано, что это не так. Низкий уровень IgE совсем не отрицает наличие аллергической реакции. Ребенок вполне может страдать аллергией и иметь низкий уровень этих иммуноглобулинов.

В настоящее время для диагностики используется СПЕЦИФИЧЕСКИЙ Ig E определенного аллергена, причем определятся он может даже у маленьких детей и на фоне приема антигистаминных препаратов.

Доктор назначает лечение

Лечение

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным. Т.е включать в себя не только лечение кожных проявлений, но и соблюдение специальной диеты, лечение сопутствующих заболеваний,которые могут поддерживать течение атопического дерматита.

Очень часто деткам требуется не только наблюдение аллерголога и дерматолога. Необходима консультация ЛОР-врача (для лечения аллергического ринит, санации очагов инфекции , например воспаленных миндалин), консультация стоматолога (для лечения кариозных зубов). Часто прибегают к консультации психолога, т.к. постоянный зуд нарушает полноценный сон ребенка, он становится возбужденным,плаксивым, раздражительным. Психолог обучает техникам расслабления, снятия стресса.

Целью наружной терапии является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

Лечение не должно назначаться самостоятельно. Родителям необходимо помнить, что применение препаратов может легко усугубить ситуацию. Врач дерматолог-аллерголог правильно назначит препарат , определит кратность и длительность приема.

Лечение атопического дерматита – процесс длительный. При тяжелых формах заболевания может потребоваться госпитализация ребенка в стационар.
Часто при лечении взрослых применяются кремы и мази, содержащие гормональные компоненты. Однако в педиатрической практике их применение разрешено лишь с 12 лет. Детям младшего возраста назначаются мази, обладающие противовоспалительным действием, а также кремы и мази с содержанием цинка. Препараты дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола в настоящее время не используются. Также возможно применение антисептических, питательных, увлажняющих средств.

Препараты для лечения атопического дерматита

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами (в период стихания элементов). На кожу воздействуют ультрафиолетом, лазером, переменным магнитным полем. Отличный эффект в борьбе с детским АД демонстрирует лечение в санаториях и на специализированных курортах.

Лечебная диета

Поскольку аллергия на пищевые продукты является одним из основных факторов, провоцирующих развитие АД у детей, коррекция рациона и режима питания ребенка — крайне необходимая для его успешного излечения мера.

Так, пациентам с нейродермитом рекомендуется полностью исключить из ежедневного меню:

  • яйца;
  • молоко и его производные;
  • все то, что содержит пищевые добавки, красители, консерванты, эмульгаторы;
  • жареные, чрезмерно соленые, жирные, перченые блюда;
  • газировку;
  • сладости и выпечку.

Подбор элиминационной (лечебной) диеты осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с тем, какой аллерген спровоцировал появление симптомов дерматита.

К числу разрешенных при нейродермите продуктов питания можно отнести:

  • каши на воде;
  • тушеные, отварные овощи;
  • диетические нежирные сорта мяса (курятина, говядина, кролик);
  • легкие овощные супы (для их приготовления стоит брать второй бульон).

Дети должны есть часто и регулярно (лучше — каждые два-три часа), небольшими порциями.

Детям первого года жизни педиатр составит план введения прикорма (в связи с частой аллергией на белки коровьего молока,на период обострения малышу исключаются молочные продукты прикорма и молочные смеси, а также прикормы содержащие сахар). Из мясных продуктов используется мясо кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией к БКМ не используются.

Также необходимо помнить о перекрестной аллергии. Например детям, имеющим аллергию на дыню, в 50% случаев не рекомендовано давать арбуз, банан и авокадо.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать дальнейшего развития (обострения) детского атопического дерматита, стоит придерживаться нескольких правил:

  1. регулярно стирать постельное белье, подушки и одеяла (1–2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей);
  2. желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет;
  3. мягкие игрушки лучше убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде.

Необходимо помнить, что не существует безаллергенных животных. Лучше
принять радикальные меры — расстаться с домашними животными и не заводить новых. После удаления животного из квартиры необходимо провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Аллергены кошки сохраняются в жилом помещении даже после удаления животного в течение длительного времени (около 6 мес).

Кроме того:

  • не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные;
  • не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных;
  • обеспечить оптимальную влажность помещения (40%);
  • сохранять комфортную температуру воздуха;
  • не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, предпочтение —
    хлопчатобумажным тканям;
  • обеспечить спокойную обстановку в школе и дома;
  • коротко стричь ногти;
  • для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства;
  • свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами.

Вылечить атопический дерматит нельзя без исключения контакта с веществами, которые оказывают раздражающее воздействие на нежную детскую кожу. Стоит также избегать резких скачков температуры и колебаний влажности воздуха — факторов, негативно сказывающихся на состоянии эпидермиса и приводящих к дальнейшему развитию воспалительного процесса.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме
атопический дерматит — излечимый недуг. Именно поэтому очень важно при появлении первых же симптомов этого кожного заболевания у ребенка незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Популярные публикации:
Пожалуйста оставьте комментарий!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пожалуйста оставьте комментарий!