Клиническая картина и лечение детского атопического дерматита

Атопический дерматит у детей (заболевание еще называют экссудативным диатезом, нейродермитом, конституциональной экземой, почесухой Бенье) — наследственно обусловленный недуг аллергической природы. Основным симптомом являются кожные высыпания (от мелких красных пятнышек до крупных заполненных экссудатом волдырей). Нередко сосуществует с другими проблемами аллергического происхождения — это может быть как легкий насморк, так и тяжелые формы бронхиальной астмы.

Это хроническая патология с затяжным рецидивирующим течением. Приступы обострения атопического дерматита у ребенка сопряжены с гипертрофированной иммунной реакцией организма на внутренние либо внешние раздражители.

Атопический дерматит у детей

Почему развивается

Точно установить причины атопического дерматита медикам так и не удалось. Специалисты выделяют целый спектр факторов, предрасполагающих к появлению на коже характерной сыпи:

  • наследственность;
  • пищевые аллергены;
  • инфекционные заболевания;
  • взаимодействие с химическими веществами, оказывающими раздражающее воздействие на кожу;
  • температурные скачки, повышенная влажность воздуха;
  • психоэмоциональная нестабильность также может спровоцировать признаки атопического дерматита у ребенка.

Около 10% всех клинических случаев заболевания выступают следствием гипертрофированной реакцией организма ребенка на пищевые аллергены (таковыми могут служить орехи, яйца, молочные продукты).

Атопический дерматит у детей — генетически обусловленная патология. Если оба родителя столкнулись с нейродермитом, риск его развития у малыша возрастает до 60-80%, когда же экссудативным диатезом болел только отец (мать) — до 40-50%.

Симптомы атопического дерматита у детей до 1 года — следствие повышенной иммунной реакции организма на злаки, рыбу, молочные продукты и другую пищу. В возрасте 2-3 лет данный фактор отходит на второй план, и появляются другие виновники нейродермита:

  • бытовая пыль;
  • пыльца растений;
  • плесень.

Принципиальное значение в развитии детского атопического дерматита у малышей до 3 лет приобретает золотистый стафилококк (эта инфекция высевается на 93% площади пораженной и 76% нетронутой дерматологической патологией кожи). Опасность этой бактерии в том, что она поддерживает воспалительный процесс и вызывает обострение атопического дерматита.

Золотистый стафилококк

Возрастные формы

Симптомы и лечение атопического дерматита у детей тесно связаны. Развитие болезни подразделяется на 3 сменяющие друг друга фазы:

  • младенческую (до 2 лет);
  • детскую (2-13 лет);
  • подростковую и взрослую (от 13 лет и старше).

Признаки младенческого АД у ребенка появляются от рождения до тех пор, пока ему не исполнится 2 года. Эта форма недуга характеризуется поражением кожи лица, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, в тяжелых клинических случаях сыпь может распространяться и на туловище малыша. Течение такого нейродермита сопряжено с мокнутием сыпных элементов, повышенной сухостью кожи, образованием корок на месте расчесов. Основная причина младенческого АД — введение прикорма, обостряться недуг может при прорезывании зубов.

Детская форма нейродермита (2-12 лет) характеризуется:

  • расположением сыпных элементов на сгибательных поверхностях конечностей, под коленями, на локтях, тыльной стороне кисти;
  • типичный признак — появление отечности, гиперемии, лихенификации;
  • эпидермис у ребенка 3 и более лет часто обрастает разнообразными бляшками, эрозиями, расчесами с сопутствующими корочками, а также глубокими болезненными трещинами (особенно на пятках и кистях);
  • атопический дерматит на лице детей от 2 лет (располагается на щеках, лбу до линии роста волос) может характеризоваться гиперпигментацией век (следствие расчесывания) и возникновением кожной складки под глазами.

Взрослый АД отличается хроническим рецидивирующим течением. Так, периоды условного затишья чередуются с интенсивными ввиду клинической картины затяжными обострениями. Кожа подростков и взрослых больных моментально обрастает сыпью, волдыри локализуются на лице, в зоне декольте, поражают кисти рук, распространяются на локтевые сгибы и запястья, часто возникает и атопический дерматит на попе у ребенка.

Клиническая картина

Верными спутниками нейродермита независимо от возраста больного являются такие симптомы:

  • чрезмерная сухость кожных покровов, интенсивное шелушение;
  • постоянный зуд пораженных очагов;
  • утолщение эпидермиса, усиленное проявление кожного рисунка;
  • покраснения (гиперемия);
  • высыпания, свойственные той или иной возрастной форме детского экссудативного диатеза (от мелких красных прыщиков у малышей младше 2 лет до крупных заполненных экссудатом волдырей на коже подростков).

В дерматологии принято выделять понятие атопического марша. Это стандартный ход прогрессирования недуга, характеризующийся обострением всех его типичных симптомов.

Признаки детского нейродермита часто предшествуют появлению аллергического насморка и бронхиальной астмы.

Методы лечения

Вопрос о том, можно ли вылечить нейродермит у ребенка на попе либо других частях тела, так и остается открытым для многих родителей. Единственно верная универсальная схема лечения атопического дерматита у детей современной медицине до сих пор не известна. То, как лечить атопический дерматит, в каждом конкретном случае определяет лечащий врач-дерматолог, ориентируясь на такие факторы:

  • возраст пациента;
  • форму, степень тяжести патологии;
  • наличие (отсутствие) генетической предрасположенности к развитию нейродермита;
  • сопутствующие заболевания и т.д.

Структура лечения при атопическом дерматите у детей такова:

  • мягкий ежедневный уход за кожей ребенка (базисная терапия);
  • медикаментозная коррекция состояния (при рецидивах патологии) при помощи противовоспалительных препаратов.

Важно: принципиальным условием успешного выздоровления ребенка с нейродермитом является полное исключение контакта с аллергеном.

Действия врача (основной — дерматолог, дополнительно — невропатолог, аллерголог, гастроэнтеролог) должны быть направлены на минимизацию кожного воспаления и купирование воздействия раздражителей — возбудителей повышенной иммунной реакции на организм пациента.

Лечебный курс при детском нейродермите непременно включает наружные препараты. Список таковых зависит от состояния кожи больного, стадии развития недуга, площади поражения высыпаниями. Местные средства при атопическом дерматите призваны купировать воспалительный процесс, снять зуд, справиться с сухостью и отечностью кожи, а также предотвратить вторичное инфицирование сыпных элементов (расчесы — входные отверстия для патогенной микрофлоры).

Доктор назначает лечение

Прежде чем лечить сильный нейродермит у ребенка, врач-дерматолог должен четко поставить основные терапевтические цели. Таковыми являются:

  • снижение интенсивности либо полное устранение воспалительного процесса;
  • восстановление здоровой структуры кожи, уровня ее увлажненности и базовых функций;
  • профилактика осложнений;
  • борьба с сопутствующими патологиями;
  • предотвращение развитие атопического марша.

Лекарственная терапия

Медикаменты, которые используются в комплексном лечении детского нейродермита:

  • системные (Алерон, Анаферон, Супрастин, Тавегил) и местные (Бепантен, Фенистил-гель) антигистаминные (противоаллергические) препараты первого и второго поколения;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), ферменты, бифидолактобактерии;
  • при вторичном инфицировании сыпных элементов — антибиотики широкого спектра действия;
  • при наличии в организме ребенка глистных инвазий — специфическая противопаразитарная терапия;
  • в тяжелых клинических случаях — системные гормональные медикаменты;
  • успокоительные средства назначаются для нормализации работы нервной системы.

При неосложненном течении у детей иммунологическая лекарственная терапия не показана.

Лечение нейродермита наружными средствами предполагает:

  • применение кремов, мазей топического действия с глюкокортикостероидами (гормональных) нового поколения — Адвантан, Элоком;
  • использование различных примочек, компрессов, местных антисептиков (бриллиантового зеленого, фукорцина, метиленового синего);
  • если присоединилась вторичная инфекция, пораженные участки кожи обрабатывают наружными антибиотиками — тетрациклиновой мазью — либо противогрибковыми составами — Клотримазолом.

Чтобы улучшить обменные процессы и стимулировать естественное восстановление клеток дермы, ускорить заживление трещин и расчесов, целесообразно наносить на очаги цинковую мазь.

Медикаментозное лечение детского нейродермита дополняют физиотерапевтическими процедурами. На больную кожу воздействуют ультрафиолетом, лазером, переменным магнитным полем. Отличный эффект в борьбе с детским АД демонстрирует лечение в санаториях и на специализированных курортах.

Препараты для лечения атопического дерматита

Лечебная диета

Поскольку аллергия на пищевые продукты является одним из основных факторов, провоцирующих развитие АД у детей, коррекция рациона и режима питания ребенка — крайне необходимая для его успешного излечения мера.

Так, пациентам с нейродермитом рекомендуется полностью исключить из ежедневного меню:

  • яйца;
  • молоко и его производные;
  • все то, что содержит пищевые добавки, красители, консерванты, эмульгаторы;
  • жареные, чрезмерно соленые, жирные, перченые блюда;
  • газировку;
  • сладости и выпечку.

Подбор элиминационной (лечебной) диеты осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с тем, какой аллерген спровоцировал появления симптомов экссудативного диатеза.

К числу разрешенных при нейродермите продуктов питания можно отнести:

  • каши на воде;
  • тушеные, отварные овощи;
  • диетические нежирные сорта мяса (курятина, говядина, кролик);
  • легкие овощные супы (для их приготовления стоит брать второй бульон).

Дети должны есть часто и регулярно (лучше — каждые два-три часа), небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать дальнейшего развития (обострения) детского атопического дерматита, стоит придерживаться нескольких правил:

  1. Родители не должны перекармливать ребенка (такое пищевое поведение дает дополнительную функциональную нагрузку на организм малыша и может привести к появлению новых кожных высыпаний).
  2. У школьников и подростков ведущую роль в профилактике играют меры, направленные на устранение бытовых аллергенов-раздражителей (пыли, животной шерсти, пыльцы растений и плесени).
  3. Дети должны избегать перегрева, с этой целью рекомендуется носить только просторную одежду из натуральных дышащих тканей.
  4. Противоаллергические защитные чехлы на постельные принадлежности — еще одна терапевтическая мера, которая помогает избежать попадания потенциальных возбудителей на кожу.
  5. Любые игрушки, изготовленные из пластмассы, меха, резины, которые имеют хотя бы небольшой неприятный запах, у детей стоит изъять.
  6. Энтеросгель, активированный уголь и другие сорбенты следует время от времени давать ребенку с нейродермитом даже в период ремиссии недуга, чтобы очистить организм от токсинов, шлаков и предотвратить возможное обострение патологии.
  7. Показатели температуры в детской комнате не должны превышать отметки 20-21°— это поможет избежать повышенной потливости малыша, убережет его от перегрева. Оптимальный уровень влажности в помещении — 60-70%.

Вылечить атопический дерматит нельзя без исключения контакта с веществами, которые оказывают раздражающее воздействие на нежную детскую кожу. Стоит также избегать резких скачков температуры и колебаний влажности воздуха — факторов, негативно сказывающихся на состоянии эпидермиса и приводящих к дальнейшему развитию воспалительного процесса.

С осторожностью родители должны относиться к купанию детей с признаками нейродермита. Вода ни в коем случае не должна быть горячей, а только теплой и очищенной (кипяченой либо фильтрованной). Можно добавлять в заготовленную для ванн воду слабый раствор марганцовки, отвар чистотела или несколько кристаллов морской соли.

Шампунь и мыло для купания малышей с экссудативным диатезом разрешено применять не чаще раза в неделю (щелочь, содержащаяся в их составе, разрушает защитный кожный барьер, убивает местный иммунитет).

Под знаком табу для пациентов с нейродермитом находятся мочалки и любые абразивы, травмирующие кожу. После купания тело малыша следует промокнуть (не вытирать) мягким полотенцем и нанести на него смягчающий крем, мазь, гель (Бепантен, Липикар).

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме детский нейродермит — излечимый недуг. Именно поэтому очень важно при появлении первых же симптомов этого кожного заболевания у ребенка незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Популярные публикации:
загрузка...
Пожалуйста оставьте комментарий!
загрузка...