Если малыш проглотил или вдохнул инородное тело − как отучить маленького непоседу всё пробовать на вкус?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Дети, чрезвычайно любознательны и познают мир, все трогая и пробуя на вкус. Большинство маленьких непосед, сами того не подозревая, могут причинить себе вред: найдя какой-нибудь маленький предмет, они засовывают его в различные части тела, могут даже вдохнуть или проглотить. Если так случилось, и ваш ребенок проглотил инородное тело (хорошо, если вы увидели и знаете, что именно он «съел»), безотлагательно доставьте его в больницу.

Симптомы, свидетельствующие о наличии постороннего тела в организме крохи, не всегда проявляются, но рентген пищевода, дыхательных путей и бронхов сделать все же стоит.

Что делать?

Беспокойство родителей, когда малыш проглотил посторонний предмет вполне понятно, особенно если взрослые не знают, что именно «съел» их малыш или как попало инородное тело в область пищевода, или в дыхательные пути. В принципе, инородное тело в желудке не несет особой опасности, оно проходит по всему ЖКТ и выходит естественным путем через несколько дней. Проглоченная малышом пуговица, косточка или бусинка обычно не доставляет дискомфорта для детей, в этом случае родителям достаточно наблюдать за поведением своей крохи и приготовить ему овощное или фруктовое пюре для более легкого выхода этого самого предмета.

Однако если малыш проглотил посторонний предмет в виде батарейки, монеты, довольно крупного или с острыми концами предмета, тогда безотлагательно обращайтесь к врачу, ведь последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода. Так, например проглоченная батарейка быстро окисляется, выделяя в органах пищевода и желудке токсины, которые в течение нескольких часов могут привести к смертельному исходу, а острые предметы, проходя по ЖКТ, ранят внутренние органы детей, провоцируют воспаления и другие неприятные последствия. В больнице малышу сделают рентген пищевода, обследование и определят местонахождение инородного предмета. После чего врач определит, каким именно образом он будет извлечен.

Инородное тело в желудке

Инородное тело в желудке может вызвать у детей ухудшение общего состояния, которое сопровождают следующие симптомы: болезненные ощущения в области живота и пищевода, головокружение, тошнота, излишнее газообразование кишечника (вздутие). Однако случается так, что малыш, взяв в рот посторонний предмет, не смог его проглотить и инородное тело остается в путях пищевода, такое часто происходит у грудных детей. Опасность вызывают крупный непрожеванный кусок пищи или случайно проглоченный предмет, не используемый в пищу (куски куриных, мясных или рыбьих костей, дерева, стекла, гвозди, иголки, монеты, значки, пуговицы и др.).

Основные симптомы, на которые должны обратить внимание родители, следующие:

• «колющая» боль, быстро усиливающаяся и сопровождающаяся слюнотечением (характер и интенсивность боли свидетельствуют о застревании инородных тел, повреждении слизистой оболочки, прокола стенки пищевода или его разрыве);
• распирание за грудиной;
• нарушение глотания (особенно выраженj для твердой пищи и может быть умеренным или отсутствовать при приеме жидкой пищи или воды);
• рвота или срыгивание;
• нарушение дыхания;
• шумное (шипящее, свистящее, стридорозное) дыхание.

Нарушения дыхания возникают в том случае, если инородное тело, проходя по пищеводу, застряло на уровне гортани и произошло механическое сдавление. Поставить диагноз врачу поможет эндоскопическое исследование, также в некоторых случаях может потребоваться рентгенография грудной клетки (чтобы исключить повреждение дыхательных путей) или исследование пищевода с контрастом. Тактику терапии определяет врач хирург.

Посторонний предмет в области дыхательных путей и бронхов

Дыхательные пути — это одно из самых опасных местоположений инородного тела. При внезапном вдохе от испуга инородное тело может попасть еще глубже. Инородное тело может частично или, что самое страшное полностью перекрыть кислород в дыхательных путях малыша и тогда взрослым за считанные секунды необходимо принимать активные действия. В случае замешательства или незнания это может привести к остановке работы дыхательных путей, бронхов или легких и летальному исходу.

Признаки постороннего предмета в области дыхательных путей – это удушливый кашель, хрипы в легких возможно с выделением мокроты и даже крови, одышка, плач малыша глухой, как бы сдавленный, дыхание довольно шумное.

Мучительный постоянный кашель возникает лишь в том случае, если предмет застрял в трахее. Если же инородное тело небольшого размера, оно проскальзывает в бронх и возникают симптомы бронхита: кашель, появление сухих хрипов, может быть температура или даже отхождение мокроты. Нередко может развиться пневмония.

Инородное тело в бронхах, трахее и дыхательных путях у детей наиболее опасно для жизни. Крупные предметы с гладкой поверхностью (металлические, пластмассовые детали игрушек, косточки ягод, горошины, зерна арахиса) тяжелые, и не выбрасываются воздушной струей при кашле. Скорлупа ореха, колоски трав, пружинки задерживаются в бронхах, цепляясь за слизистую оболочку. Легко набухающие, относительно плотные растительные ткани (корочки цитрусовых, кусочки вареных овощей), а также жевательная резинка как бы вклиниваются в просвет бронха. Оставаясь перекрытыми длительное время, бронхи воспаляются, и следствием этого может быть пневмония, астма или пневмоторакс.

Если инородное тело оказалось в дыхательных путях, легких, области бронхов, трахеи у детей, им безотлагательно следует оказывать первую доврачебную помощь.

При вдыхании инородного тела грудным ребенком:

• положите ребенка на руку или на бедро, опустив его голову вниз;
• ударьте 5 раз по спине основанием ладони;
• если препятствие остается, переверните младенца и надавите 5 раз толчкообразным движением двух пальцев на грудную клетку младенца по средней линии.

При аспирации инородного тела ребенком старше 1 года:

• похлопайте ребенка по спине основанием ладони в положении ребенка сидя, на коленях или лежа;
• если препятствие остается, встаньте позади ребенка и обхватите руками его туловище, сожмите одну руку в кулак ниже грудины ребенка, положите другую руку на кулак и резко нажмите на живот в направлении косо вверх. Повторите эту процедуру (прием Геймлиха) 5 раз.

Безотлагательно необходимо вызвать скорую помощь. В стационаре ребенку проведут рентген грудной клетки или бронхоскопию и извлекут инородное тело.

Инородное тело в носу, глазу или в ухе у ребенка

Инородное тело в ухе может попасть в наружный слуховой проход, либо в полость среднего или внутреннего уха. Как правило, ребенок сам заталкивает предмет в ухо. Это может быть любой мелкий бытовой предмет, игрушка, кусочек бумаги, пластилина, ваты, деревянная щепка или палочка, семена растений, насекомое. Инородное тело в ухе проявляется заложенностью и болью в ухе, снижением слуха, чувством давления в ухе, иногда головокружением и рвотой.

Диагностику инородного тела в ухе проводит ЛОР-врач с помощью отоскопии (детального осмотра). Удаление инородного тела в зависимости от его размеров и формы осуществляется промыванием, инструментальным способом или путем хирургического вмешательства.

Нередко родители сталкиваются с тем, что малыш заталкивает в нос всевозможные мелкие предметы (пуговички, детали игрушек, даже пищу и насекомых). Признаки (первичные) инородного тела в носу у ребенка следующие: усложненное дыхание из-за заложенности носа, покраснение и раздражение, слизистые выделения, ребенок начинает чихать, появляется слезотечение.

Если малышу в нос попало инородное тело, и родители не сразу определили это, тогда предмет начинает разлагаться (если он растительного происхождения), врастать в окружающие ткани, причиняя немалый дискомфорт и болезненные ощущения малышу.

Если посторонний предмет в носу или ухе у детей, характерны вторичные симптомы – образуется гной и неприятный запах, односторонние головные боли и насморк.

Перед тем как вытащить посторонний предмет, в первую очередь следует успокоиться самому и утихомирить кроху, затем капнуть в ноздрю сосудосуживающие капли (они снимут отек) и, закрыв вторую, не поврежденную ноздрю попросить малыша хорошенечко дунуть носиком, имитируя процесс высмаркивания. Если предмет не вышел самостоятельно это свидетельствует о том, что он достаточно длительное время находится в носу вашей крохи и уже успел срастись с окружающими тканями.

Извлечь насекомое можно, закапав в ушко малыша вазелиновое масло, глицерин, перекрыв тем самым доступ кислорода «букашке». Через время она погибает, тогда следует положить ребеночка на больное ушко, чтобы вредитель вышел вместе с закапанной жидкостью.

Инородный неживой предмет, если родитель его видит, можно зацепить пинцетом и аккуратно плавным движением извлечь его из ушка. Но если предмет не виден невооруженным глазом, не следует ковырять и стараться его найти, отправляйтесь к врачу. Благодаря специальному оборудованию специалист быстро извлечет инородное тело.

Если инородное тело находится в глазу у ребенка, первое, что необходимо сделать: промыть глаз с большим количеством воды. После чего закапать левомицетиновые капли, чтобы снять раздражение. Если данные манипуляции не помогают, необходимо обратиться к офтальмологу.

Наибольшую опасность для жизни ребенка представляют инородные тела, находящиеся в дыхательных путях, и, зная что делать, если ребенок проглотил инородное тело, вы значительно повышаете шансы своего малыша на благополучный исход. Однако героизм здесь ни к чему, поэтому безотлагательно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.