Причины появления и методы удаления шипицы на стопе у ребенка − почему это нельзя назвать обыкновенной мозолью?

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

При появлении у ребенка болезненного новообразования на пятке, стопе или на пальце ноги многие родители уверены, что это обыкновенная мозоль и не спешат обращаться к врачу за помощью. Действительно, простой натоптыш не требует медицинского вмешательства и какой-либо специфической терапии, но если на ноге у ребенка шипица, тогда дело обстоит совершенно иначе.

Провоцирует образование нароста не трение или давление, как при мозолях. Возбудителем является вирус папилломы человека (ВПЧ), именно поэтому лечение следует проводить под наблюдением врача.

Почему появляется

Шипицы на ногах (другое название: подошвенные бородавки) — это результат активизации папилломавирусной инфекции. После заражения вирус не сразу себя проявляет. Порой человек долгое время не подозревает, что является носителем ВПЧ. Для того чтобы инфекция перешла в активную стадию, необходимы определенные условия, в том числе — снижение защитных сил организма.

Источником инфекции является человек, носитель этого вируса. Передача инфекции через какие-либо предметы вряд ли возможна. Обычно это прямой контакт.

Подошвенная бородавка — болезнь преимущественно детская, обычно поражающая детей подросткового возраста. Формирование самой бородавки связывается с:

• предшествующей травмой,
• потертостями кожи,
• наличием сопутствующего атопического дерматита
• и даже, как уже указывалось выше, с наличием иммунодефицитного состояния.

Процесс этот самостоятельно разрешается примерно в 2/3 всех случаев. Однако в ряде ситуаций требуется специальное лечение.

Как распознать

Шипица у ребенка, так же как и у взрослого, обычно локализуется на ступне. Внешне нарост напоминает мозоль, но есть некоторые характерные отличия:

1. Интенсивная боль — любое нажатие на область поражения похоже на укол шипа (отсюда название).
2. Неоднородная поверхность — шипица состоит из множества жестких отростков на концах, которых имеются черные точки, это закупоренные сосуды. Разглядеть их можно, распарив нарост и убрав верхний слой огрубевшей кожи.
3. Воронкообразная форма — в углубления, расположенные в центральной части нароста, уходят нитевидные отростки, которые образуют стержень или корень самой бородавки. Чем дольше шипица на пальце будет оставаться без лечения, тем глубже она начнет прорастать и интенсивнее болеть.

Изначально новообразование не доставляет никаких неприятных ощущений, это просто маленький узелок, появившийся на поверхности кожи. По мере прогрессии он увеличивается, кожа на поверхности грубеет и приобретает желтоватый оттенок. Сама бородавка становится плотной, болезненной, а вокруг нее образуется валик из ороговелых чешуек.

Диагностика и терапия

Диагностика подошвенной бородавки обычно не представляет сложностей для врача. Да и родители, прочитав эту статью вполне могут определиться с проблемами ребенка.

С учетом того, что в большинстве своем бородавки разрешаются самостоятельно, вопрос о проведении лечения необходимо обсудить с врачом. Причинами, обычно заставляющими заниматься специальным лечением, являются:

• очевидные функциональные расстройства у ребенка (трудности при ходьбе),
• очевидный косметический дефект,
• рецидивы (повторы) появления элементов на коже,
• наличие сопутствующего иммунодефицитного состояния.

Для того чтобы убрать бородавку, относительно детей могут быть применены малоинвазивные методики: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая, лазерная терапия.

Также могут быть использованы химические реагенты — это вещества (растворы) с некротизирующим действием.

Медикаменты

Лечение детей старшего возраста допустимо проводить в домашних условиях с применением агрессивных химических препаратов. Однако прежде чем приступать, необходимо проконсультироваться с врачом. В медицинских учреждениях обычно используются лекарственные препараты на основе салициловой кислоты. В домашних условиях возможно применение также препаратов:

1. Солкодерм на основе щавелевой, уксусной, молочной, азотной кислоты. Препарат обладает некротизирующим действием. Применение: предварительно нарост следует распарить и обсушить, затем на его поверхность при помощи аппликатора наносят раствор (исключите попадание на здоровую кожу). Через несколько минут новообразование должно изменить цвет, если этого не произошло, манипуляцию повторяют. Полного заживления можно ждать через 4-6 недель.
2. Раствор Колломак обладает кератолитическим действием — размягчает верхний загрубевший слой кожи, способствуя его постепенному отторжению. Применение: шипицу распаривают и обсушивают, затем на поверхность бородавки наносят 1 каплю раствора, исключая попадания на здоровую кожу. Манипуляцию повторяют дважды на день. Курс: примерно 4 процедуры.
3. Препарат Криофарма обладает замораживающим действием (домашняя криотерапия). Средство оснащено аппликатором, который следует прижать непосредственно к шипице и выдержать 10 секунд. Может возникнуть незначительное жжение или покалывание. Во время процедуры нарост белеет, уплотняется. Затем в течение 10 дней будет происходить процесс отторжения. На конечном этапе бородавка покроется струпом и самостоятельно отпадет.

Малоинвазивные методы удаления

Электрокоагуляция

Процедуру выполняют под местной анестезией. Через специальный электрод проходит высокочастотный ток, который послойно выжигает нарост. Одновременно в процессе лечения проводится коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения и инфицирования минимален. На месте воздействия остается малозаметный белый рубец.

Криотерапия

Перед манипуляцией место воздействия обезболивают. Шипицу обрабатывают жидким азотом (температура почти -200 градусов). Нарост высветляется, становится плотным, кожа вокруг может покраснеть. Через некоторое время воспаление проходит, а на месте бородавки образуется водянка. Обычно спустя 10-12 дней после воздействия новообразование покрывается струпом и отпадает.

Лазеротерапия

Во время процедуры врач может регулировать глубину воздействия, лазерный луч послойно иссушает новообразование со стержнем. Спустя всего несколько минут оно полностью устраняется.

При лазеротерапии отсутствует кровотечение и риск инфицирования, следов не остается (на месте отторгнувшегося струпа видна незначительная пигментация, которая со временем приобретает обычный цвет кожи).

Радиоволновое удаление

Это бесконтактный метод. Радионож рассекает ткани, и как бы выпаривает клетки нароста, проникая в самую глубь. Во время процедуры происходит коагуляция кровеносных сосудов, что исключает кровотечение и инфицирование. После вмешательства остаются незначительные следы, которые со временем исчезают.

Весьма подробно о методах лечения бородавок, в том числе и лечении подошвенных бородавок (шипицы), у детей рассказывается в «Руководстве по лечению бородавок Британской ассоциации дерматологов 2014 года» (перевод руководства на русский). В руководстве описываются не только клинически эффективные методы лечения, но и гомеопатия, и гипноз, и иглоукалывание.

Следует отметить, что достаточных доказательств эффективности этих методов не было найдено.

Отдельно следует сказать о лечении шипицы травами — определенная эффективность была отмечена при использовании едкого сока ряда растений (подофиллы щитовидной (Podophyllum peltatum) и чистотела (Chelidonium majus), однако при их применении высока вероятность химического ожога кожи ребенка.